Перша допомога при електротравмах — рятування та реанімація

Перша допомога при електротравмах — рятування та реанімація

У гіді про електричну дугу та гіді про роботу під напругою розглядається, як може виникнути електротравма і як це запобігається. Ця стаття розглядає, що робити, якщо профілактика все ж не спрацювала: NEN-EN 50110-1 прямо вимагає, щоб достатня кількість осіб, які працюють на або поблизу електроустановки, були навчені та поінформовані для надання відповідної першої допомоги при ураженні електричним струмом та/або опіках, і щоб керівник установки організував відповідні аварійні засоби (засоби першої допомоги, процедуру оповіщення) на випадок електротравми.

Крок 1 — ніколи не торкатися постраждалого до усунення джерела небезпеки

Найпоширеніша фатальна помилка під час рятування: випадковий свідок хапає постраждалого, поки той ще перебуває під напругою, і сам стає постраждалим. Тому перший крок завжди:

1. Знеструмити установку, якщо це можливо негайно (див. також гід про LOTO) — безумовно найбезпечніший варіант.
2. Лише за низької напруги (до 1000 В AC): Якщо негайне відключення неможливе, використовуйте лише сухий, непровідний матеріал (суху дерев'яну палицю від щітки, пластикову трубу, мотузку), щоб відокремити постраждалого від джерела — ніколи металевий предмет і ніколи голими чи вологими руками.

Крок 1б — висока напруга — інший випадок

Метод із сухою палицею вище застосовний лише за низької напруги. За середньої та високої напруги (понад 1 кВ: кабельна підстанція, РУ, повітряні лінії, обірвані проводи) струм може перекривати метри дугою або через землю, і палиця чи мотузка не дозволяють безпечно звільнити постраждалого.

1. Не наближайтеся. Тримайтеся щонайменше за 10 метрів (загальноприйняте правило) і не підпускайте інших — земля навколо впалого або замкненого на землю кабелю може бути під напругою (крокова напруга). Відходьте дрібними приставними кроками, а не широкими.
2. Телефонуйте 112 і прямо повідомте: висока / середня напруга, місце та наявність постраждалих.
3. Рятування залиште екстреним службам і мережевій організації або власнику установки: до постраждалого можна підходити лише після їхнього підтвердження, що установку відключено й заземлено. Кваліфікований працівник діє сам, лише якщо може й має право відключити та заземлити установку за процедурою (див. гід з LOTO).
4. З безпечної відстані не надавайте допомогу, що загрожує вам; звертайтеся до постраждалого голосом і попереджайте інших.

Крок 2 — оцінка стану та виклик допомоги

Щойно постраждалий безпечно відокремлений від джерела живлення:

1. Перевірте реакцію та дихання.
2. Викличте екстрені служби (або внутрішню процедуру оповіщення служби екстреного реагування підприємства) — навіть якщо постраждалий здається притомним: електротравма може викликати відстрочені порушення серцевого ритму, які не проявляються негайно.

Крок 3 — реанімація за відсутності дихання

Ураження електричним струмом може викликати зупинку серця. За відсутності (нормального) дихання: негайно почніть реанімацію (30 компресій грудної клітки : 2 вдихи штучного дихання) і, за наявності, використайте АЗД (автоматичний зовнішній дефібрилятор) — дотримуючись рекомендацій ради з реанімації — і продовжуйте до прибуття професійної допомоги або до відновлення постраждалого.

Крок 4 — опіки

Електричний струм може викликати як поверхневі, так і глибокі внутрішні опіки в місцях входу та виходу струму, навіть якщо сама шкіра показує мало видимих пошкоджень. Охолоджуйте видимі опіки теплою (не крижаною) проточною водою протягом 10–20 хвилин і накрийте стерильною, неворсистою пов'язкою; кожну електротравму — навіть без видимих пошкоджень — необхідно оцінити медично через ризик внутрішніх пошкоджень, які не проявляються негайно.

Зверніть увагу: ця стаття не замінює навчання з першої допомоги чи реанімації. Сам NEN 3140 зосереджений на безпечній роботі з установками; вимога щодо достатньої кількості навчених першій допомозі осіб та аварійних засобів походить із NEN-EN 50110-1 та законодавства з охорони праці, і потребує окремого визнаного курсу першої допомоги з практичним навчанням.

Обов'язок повідомляти про тяжкий нещасний випадок

Електротравма на роботі часто є тяжким нещасним випадком на виробництві. За нідерландським законом про умови праці (Arbowet, ст. 9) роботодавець зобов'язаний негайно повідомити Nederlandse Arbeidsinspectie (тел. 0800-5151) про нещасний випадок зі смертю, стійким ушкодженням здоров'я або госпіталізацією та забезпечити розслідування. Місце події за можливості не змінювати, окрім дій для порятунку й безпеки. Інші випадки з втратою працездатності або стійким ушкодженням роботодавець зобов'язаний реєструвати.

Якщо ви працюєте через агенцію (uitzendbureau), повідомляє роботодавець, що приймає працівника. Законопроєкт про прямий обов'язок агенцій також повідомляти перебуває на розгляді; актуальний статус перевіряйте на rijksoverheid.nl або arbeidsinspectie.nl.

Практична значущість

На кожному об'єкті, де ведуться роботи на або поблизу електроустановок (розподільний щит, розподільний пристрій, майстерня з частотними перетворювачами), заздалегідь має бути зрозуміло: хто навчений першій допомозі, де знаходиться найближчий АЗД і яка процедура оповіщення — це частина оцінки ризиків робочого місця, а не те, що з'ясовується лише під час події.

Часті помилки

1. Негайне хапання постраждалого без попереднього усунення небезпеки джерела чи використання непровідного матеріалу — найпоширеніша причина появи другого постраждалого під час спроби рятування.
2. Відкладання виклику екстрених служб «бо постраждалий добре виглядає» — електротравма може викликати відстрочені порушення серцевого ритму, які проявляються лише через деякий час.
3. Відсутність заздалегідь організованих засобів першої допомоги/АЗД на об'єкті, де ведуться роботи на електроустановках — NEN-EN 50110-1 встановлює це як явну вимогу до керівника установки, а не як необов'язкову рекомендацію.

Пов'язані матеріали

• Електрична дуга — ризик, енергія та захист
• Робота під напругою
• LOTO — 5 кроків