Первая помощь при электротравмах — спасение и реанимация

В гиде по электрической дуге и гиде по работе под напряжением рассматривается, как может возникнуть электротравма и как это предотвращается. Эта статья рассматривает, что делать, если профилактика всё же не сработала: NEN-EN 50110-1 прямо требует, чтобы достаточное количество лиц, работающих на или вблизи электроустановки, были обучены и проинформированы для оказания соответствующей первой помощи при поражении электрическим током и/или ожогах, и чтобы руководитель установки организовал соответствующие аварийные средства (средства первой помощи, процедуру оповещения) на случай электротравмы.

Шаг 1 — никогда не трогать пострадавшего до устранения источника опасности

Самая распространённая фатальная ошибка при спасении: случайный свидетель хватает пострадавшего, пока тот ещё находится под напряжением, и сам становится пострадавшим. Поэтому первый шаг всегда:

Обесточить установку, если это возможно немедленно (см. также гид по LOTO) — безусловно самый безопасный вариант.
Только при низком напряжении (до 1000 В AC): Если немедленное отключение невозможно, используйте только сухой, непроводящий материал (сухую деревянную палку от щётки, пластиковую трубу, верёвку), чтобы отделить пострадавшего от источника — никогда металлический предмет и никогда голыми или влажными руками.

Шаг 1б — высокое напряжение — другой случай

Метод с сухой палкой выше применим только при низком напряжении. При среднем и высоком напряжении (выше 1 кВ: кабельная подстанция, РУ, воздушные линии, оборванные провода) ток может перекрывать метры дугой или через землю, и палка либо верёвка не позволяют безопасно освободить пострадавшего.

Не приближайтесь. Держитесь минимум в 10 метрах (общепринятое правило) и не подпускайте других — земля вокруг упавшего или замкнувшего на землю кабеля может быть под напряжением (шаговое напряжение). Уходите мелкими приставными шагами, а не широкими.
Звоните 112 и прямо сообщите: высокое / среднее напряжение, место и наличие пострадавших.
Спасение оставьте экстренным службам и сетевой организации или владельцу установки: к пострадавшему можно подходить только после их подтверждения, что установка отключена и заземлена. Квалифицированный работник действует сам, только если может и вправе отключить и заземлить установку по процедуре (см. гид по LOTO).
С безопасного расстояния не оказывайте помощь, угрожающую вам; окликайте пострадавшего и предупреждайте других.

Шаг 2 — оценка состояния и вызов помощи

Как только пострадавший безопасно отделён от источника питания:

Проверьте реакцию и дыхание.
Вызовите экстренные службы (или внутреннюю процедуру оповещения службы экстренного реагирования предприятия) — даже если пострадавший кажется в сознании: электротравма может вызвать отсроченные нарушения сердечного ритма, которые не проявляются немедленно.

Шаг 3 — реанимация при отсутствии дыхания

Поражение электрическим током может вызвать остановку сердца. При отсутствии (нормального) дыхания: немедленно начните реанимацию (30 компрессий грудной клетки : 2 вдоха искусственного дыхания) и, при наличии, используйте АНД (автоматический наружный дефибриллятор) — следуя рекомендациям совета по реанимации — и продолжайте до прибытия профессиональной помощи или до восстановления пострадавшего.

Шаг 4 — ожоги

Электрический ток может вызвать как поверхностные, так и глубокие внутренние ожоги в местах входа и выхода тока, даже если сама кожа показывает мало видимых повреждений. Охлаждайте видимые ожоги тёплой (не ледяной) проточной водой в течение 10–20 минут и накройте стерильной, не ворсистой повязкой; каждую электротравму — даже без видимых повреждений — необходимо оценить медицински из-за риска внутренних повреждений, которые не проявляются немедленно.

Обратите внимание: эта статья не заменяет обучение первой помощи или реанимации. Сам NEN 3140 сосредоточен на безопасной работе с установками; требование о достаточном количестве обученных первой помощи лиц и аварийных средствах происходит из NEN-EN 50110-1 и законодательства по охране труда, и требует отдельного признанного курса первой помощи с практическим обучением.

Обязанность сообщать о тяжёлом несчастном случае

Электротравма на работе часто является тяжёлым несчастным случаем на производстве. По нидерландскому закону об условиях труда (Arbowet, ст. 9) работодатель обязан немедленно сообщить в Nederlandse Arbeidsinspectie (тел. 0800-5151) о несчастном случае со смертью, стойким ущербом здоровью или госпитализацией и обеспечить расследование. Место происшествия по возможности не менять, кроме действий по спасению и безопасности. Прочие случаи с потерей трудоспособности или стойким ущербом работодатель обязан регистрировать.

Если вы работаете через агентство (uitzendbureau), сообщает принимающий работодатель. Законопроект о прямой обязанности агентств сообщать также находится на рассмотрении; актуальный статус проверяйте на rijksoverheid.nl или arbeidsinspectie.nl.

Практическая значимость

На каждом объекте, где ведутся работы на или вблизи электроустановок (распределительный щит, распределительное устройство, мастерская с частотными преобразователями), заранее должно быть ясно: кто обучен первой помощи, где находится ближайший АНД и какова процедура оповещения — это часть оценки рисков рабочего места, а не то, что выясняется только во время происшествия.

Частые ошибки

Немедленный захват пострадавшего без предварительного устранения опасности источника или использования непроводящего материала — самая распространённая причина появления второго пострадавшего при попытке спасения.
Откладывание вызова экстренных служб «потому что пострадавший хорошо выглядит» — электротравма может вызвать отсроченные нарушения сердечного ритма, которые проявляются лишь спустя время.
Отсутствие заранее организованных средств первой помощи/АНД на объекте, где ведутся работы на электроустановках — NEN-EN 50110-1 устанавливает это как явное требование к руководителю установки, а не как необязательную рекомендацию.

Первая помощь при электротравмах — спасение и реанимация